Direttore Dott. Maurizio Moretti
L’attività della Unità Operativa di Pneumologia è finalizzata alla diagnosi e trattamento delle patologie acute e croniche dell’apparato respiratorio.
L’attività assistenziale è svolta nei quattro ospedali dell’ASL 1 di Massa e Carrara ed attraverso percorsi clinici integrati:
• Ospedale Sant’Antonio Abate di Fivizzano: attività assistenziale negli 11 letti di degenza, Day-hospital, laboratorio di Fisiopatologia Respiratoria, Broncologia, ambulatori specialistici
• Ospedale di Carrara: attività assistenziale di Day-hospital, laboratorio di Fisiopatologia Respiratoria, Broncologia, ambulatori specialistici
• Ospedale di Massa: ambulatorio specialistico pneumologico
• Ospedale di Pontremoli: ambulatorio specialistico Pneumologico
• Percorso integrato della Broncopneumopatia cronica ostruttiva
• Percorso integrato per l’Home care respiratorio
MISSION
La struttura è orientata alla diagnosi e trattamento delle patologie respiratorie. Nello specifico l’U.O. di Pneumologia è specializzata nella diagnosi e trattamento di:
• Insufficienza respiratoria acuta e trattamento con ventilazione meccanica non invasiva
• Insufficienza respiratoria cronica nelle patologie neuromuscolari
• Broncopneumopatia cronica ostruttiva
• Tumore del polmone
• Asma bronchiale
• Disturbi respiratori del sonno: diagnosi polisonnografica e trattamento con ventilazione maccanica non invasiva
• Broncologia
• Presso la struttura viene svolta attività di ricerca nel campo della Broncopneumopatia cronica ostruttiva e dell’Insufficienza respiratoria cronica correlata alle patologie neuromuscolari
GLI OPERATORI MEDICI
Dott. Maurizio Moretti
Direttore: 335 1478035
Carrara: 0585/ 657460
Fivizzano: 0585/ 940271
m.moretti@usl1.toscana.it
Dott. ssa Rigoletta Vincenti
Dirigente medico ospedaliero, Responsabile Struttura Semplice Dipartimentale DH Carrara: 0585/ 657464
Dott. Luigi Vignale
Dirigente medico ospedaliero, Responsabile Struttura Semplice Broncologia Fivizzano 0585/ 940292
Dott. Alberto Rocchi
Dirigente medico ospedaliero, sede di Fivizzano: 0585/ 940266
Dott.ssa Barbara Bianchi
Dirigente medico ospedaliero Sede di Fivizzano: 0585/ 940266
Dott.ssa Anna Porcu
Dirigente medico ospedaliero Sede di Carrara: 0585/ 657233
Dott.ssa Sara Balestracci
Dirigente medico ospedaliero Sede di Carrara: 0585/ 655259
U.O. DI PNEUMOLOGIA PRESSO L’OSPEDALE SANT’ANTONIO ABATE DI FIVIZZANO
Telefono:
Caposala: 0585/ 940286 Fax. 0585/ 940353
Reparto degenza: 0585 /940268
Day-Hospital: 0585/940367
Fisiopatologia Respiratoria: 0585/940261
Broncologia: 0585/940365
Ambulatorio: 0585/940261
Capo Sala:
Giannetti Carla
Infermieri professionali del reparto:
Barani Edy Gilda, Boriassi Monica,Cimoli Luca,Colonnata Chiara,Cupini Nadia,Gerini Fedora,Giannetti Patrizia,Giannini Sabrina,Mezzadri Samanta,Pasquini Paolo,Santini Federica,Spadoni Ernestina,Tesconi Gianpiero,Tonetti Alessandra.
Infermiere professionale Laboratorio Fisiopatologia Respiratoria:
Rossetti luciano
OSS:
Balestracci Simonetta, Bruni Riccardo, Lombardi Chiara, Vergassola Marina
L’U.O. di Pneumologia è situata al primo piano della palazzina dell’Ospedale e comprende:
• Reparto di degenza
• Day-hospital
• Laboratorio di Fisiopatologia Respiratoria
• Broncologia
• Ambulatori
REPARTO DI DEGENZA ORDINARIA
13 posti letto di degenza ordinaria ed un letto tecnico per il percorso BPCO)
Il reparto di degenza è dotato di camere con 1, 2 o 3 posti letto, alcune con disponibilità di servizi interni.
Dotazione strumentale
Il reparto dispone di sistemi di Monitoraggio non-invasivo dei parametri vitali (ECG, saturazione ossiemoglobinica, frazione espirata della C02, frequenza respiratoria) per monitorare pazienti con funzioni vitali a rischio per un improvviso e rapido aggravamento clinico e presta Assistenza d’organo ventilatoria con ventilazione polmonare interna (ventilatori pressometrici ) con maschera facciale o nasale o mediante cannula tracheale
L’assistenza medica ed infermieristica prestata al degente è regolata secondo protocolli diagnostici e terapeutici scritti dal personale che opera nella struttura ed adeguati alle caratteristiche del servizio, sempre in ottemperanza alle linee guida internazionali.
Il reparto di degenza è dotato di sistemi computerizzati integrati nella rete informatica dell’Azienda Policlinico: questo permette una gestione in tempo reale dei radiogrammi e dei referti radiologici.
Orari visite ai degenti:
La visita dei parenti ai pazienti ricoverati è consentita al di fuori dell’orario della visita medica e fino alle ore 20:30: successivamente la permanenza presso il reparto è consentita, su proposta della caposala dell’U.O., (previo apposito permesso fornito dalla Direzione della Divisione) solo ai parenti dei pazienti che, per le loro condizioni generali o psicologiche, necessitino di un’assistenza da parte del familiare.
Orari di ricevimento:
Dalle ore 12 alle ore 13
DAY HOSPITAL
Dotato di 1 posto letto; le attività del day-hospital sono svolte al primo piano della palazzina dell’Ospedale.
Al DH si accede con richiesta del MMG
Finalità diagnostico-terapeutiche del day hospital:
• attività diagnostica condotta principalmente in regime di Day-service per stadiazione
delle neoplasie polmonari, diagnostica malattie infettive del polmone, malattie dell’interstizio polmonare, asma bronchiale e broncopneumopatia cronica ostruttiva, diagnostica allergologica per veleno da imenotteri
• attività terapeutica: vaccinoterapia per veleno di imenotteri, trattamento dell’asma bronchiale e della broncopatia cronica ostruttiva inserita nell’ Hot clinic del percorso BPCO
LABORATORIO DI FISIOPATOLOGIA RESPIRATORIA
Il laboratorio di Fisiopatologia Respiratoria della Divisione di Pneumologia è dotato di attrezzature analitiche che permettono di diagnosticare la presenza di insufficienza respiratoria e di individuare il meccanismo fisiopatologico che sottende all’insufficienza respiratoria. L’attività diagnostica del laboratorio può così riassumersi: 1) I livello diagnostico di screening (spirometria, misura del volume gassoso toracico, test della diffusione alveolo-capillare, emogasanalisi arteriosa, walking test con pulsossimetro), 2) II livello con indagini funzionali complesse che comportano un rischio per l’utente ed una responsabilità professionale per il medico esecutore (studio della reattività aspecifica con metacolina).
Il laboratorio svolge la sua attività dalle ore 8 alle ore 14, dal lunedì al martedì e dal giovedì al sabato, mercoledì dalle 14 alle 19.
Dotazione strumentale 1) pneumotacografi di Fleish, 2) sistema integrato per lo studio della diffusione alveolo-capillare, 3) aerosolizzatore dosato per lo studio dell’iperreattività bronchiale, 4) emogasanalizzatore, 5) pulsossimetro con sistema computerizzato di analisi e refertazione 6) polisonnigrafo cardio-respiratorio
BRONCOLOGIA
La broncologia è posta al primo piano della palazzina dell’Ospedale
La struttura consta di una sala broncoscopica e di una sala di lavaggio e disinfezione dei broncoscopi
La broncoscopia svolge la sua attività ordinaria dalle ore 8 alle ore 14, dal lunedì al venerdì.
L’attività della sezione di brocoscopia consiste:
• attività diagnostica mediante broncoscopio flessibile, tecniche bioptiche dirette
• attività di fibrobroncoaspirazione diagnostica e terapeutica al letto del paziente
• lavaggio broncoalveolare con finalità diagnostica e terapeutica
• rimozione di corpi estranei endobronchiali con strumento flessibile
Dotazione strumentale 1) videobroncoscopi, 2) fibrobroncoscopi collegabili a telecamera, 3) attrezzature per la documentazione iconografica, 4) sistema automatizzato di lavaggio dei fibrobroncoscopi.
Si eseguono inoltre ecografia toracica e biopsie transtoraciche con guida TAC
ATTIVITA’ AMBULATORIALE
• ambulatorio divisionale (operativo il mercoledì ore 14-16,30, venerdì ore 10,30-12,30)
• ambulatorio per visita urgente, disponibile a richiesta del MMG
• ambulatori ultraspecialistici:
- ambulatorio di allergologia (giovedì ore 10,30-12,30 e test di provocazione bronchiale aspecifica un giovedì al mese )
- ambulatorio della ossigenoterapia a lungo termine e ventiloterapia domiciliare (venerdì ore 10,00-10,30)
- ambulatorio delle roncopatie e dei disturbi respiratori nel sonno a cui si accede dopo visita presso
l’ambulatorio divisionale della pneumologia
- ambulatorio screening BPCO (Percorso BPCO) mercoledì ore 16-18,30
• percorso ambulatoriale per la diagnosi e trattamento della roncopatiae disturbi respiratori sonno-correlati.l percorso si accede si accede dopo una visita preliminare presso l’ambulatorio divisionale della pneumologia con richiesta del MMG
• ambulatorio libera professione, prenotazione diretta presso l’ufficio libera professione (lunedì-venerdì dalle ore 9 alle ore 18) o prenotazione telefonica al n° 0585/493700
U.O. DI PNEUMOLOGIA PRESSO L’OSPEDALE DI CARRARA
Telefono:
Segreteria ospedaliera: 0585/657396 Fax. 0595/657380
Fisiopatologia respiratoria: 0585/657265
IP coordinatrice: Marcuccetti Mariella
Infermieri professionali: Felici Lucia, Pietro
L’U.O. di Pneumologia è situata al primo piano della palazzina Idell’Ospedale e comprende:
• Day-hospital
• Ambulatori
• Laboratorio di Fisiopatologia Respiratoria
• Broncologia
DAY HOSPITAL
Dotato di 1 posto letto; le attività del day-hospital sono svolte al primo piano della palazzina I dell’Ospedale.
Finalità diagnostico-terapeutiche del day hospital:
• attività diagnostica condotta principalmente in regime di Day-service per stadiazione
delle neoplasie polmonari, diagnostica malattie infettive del polmone, malattie dell’interstizio polmonare,
• attività terapeutica: trattamento dell’asma bronchiale e della broncopatia cronica ostruttiva inserita nell’Hot clinic del percorso BPCO
ATTIVITA’ AMBULATORIALE
• ambulatorio divisionale (operativo il lunedì, mercoledì, giovedì, venerdì e sabato dalle ore 9 alle ore 13,30)
• visita urgenti, disponibili a richiesta del MMG
• ambulatori ultraspecialistici:
- ambulatorio dell’asma (venerdìì ore 10-11)
- ambulatorio della ossigenoterapia a lungo termine e ventiloterapia domiciliare (mercoledì ore 14-16)
- ambulatorio screening BPCO (Percorso BPCO) martedì ore 9-12
• percorso ambulatoriale per la diagnosi e trattamento della roncopatiae disturbi respiratori sonno-correlati.l percorso si accede si accede dopo una visita preliminare presso l’ambulatorio divisionale della pneumologia con richiesta del MMG
• ambulatorio libera professione, prenotazione diretta presso l’ufficio libera professione (lunedì-venerdì dalle ore 9 alle ore 18) o prenotazione telefonica al n° 0585/493700
LABORATORIO DI FISIOPATOLOGIA RESPIRATORIA
Il laboratorio di Fisiopatologia Respiratoria della Divisione di Pneumologia è dotato di attrezzature analitiche che permettono di diagnosticare la presenza di insufficienza respiratoria e di individuare il meccanismo fisiopatologico che sottende all’insufficienza respiratoria. L’attività diagnostica del laboratorio può così riassumersi: 1) I livello diagnostico di screening (spirometria, misura del volume gassoso toracico, test della diffusione alveolo-capillare, emogasanalisi arteriosa, walking test con pulsossimetro), 2) II livello con indagini funzionali complesse che comportano un rischio per l’utente ed una responsabilità professionale per il medico esecutore (studio della reattività aspecifica con metacolina).
Il laboratorio svolge la sua attività dalle ore 8,30 alle ore 14, dal lunedì al sabato, mercoledì dalle 14 alle 19.
Dotazione strumentale 1) pletismografo corporeo, 2) pneumotacografo di Fleish, 3) sstema integrato per lo studio della diffusione alveolo-capillare, 4) aerosolizzatore dosato per lo studio dell’iperreattività bronchiale, 5) emogasanalizzatore, 6) pulsossimetro con sistema computerizzato di analisi e refertazione 7) polisonnigrafi cardio-respiratori
BRONCOLOGIA
La broncologia è posta al secondo piano del monoblocco dell’Ospedale Civile
La struttura consta di una sala broncoscopica e di una sala di lavaggio e disinfezione dei broncoscopi
La broncoscopia svolge la sua attività ordinaria il giovedì dalle ore 14 alle ore 17.
L’attività della sezione di brocoscopia consiste:
• attività diagnostica mediante broncoscopio flessibile, tecniche bioptiche dirette o per via transbronchiale
• attività di fibrobroncoaspirazione diagnostica e terapeutica al letto del paziente
• lavaggio broncoalveolare con finalità diagnostica e terapeutica
• cambio cannule tracheostomiche
Dotazione strumentale 1) fibrobroncoscopi collegabili a telecamera 2) attrezzature per la documentazione iconografica, 3) sistema per broncoscopia in autofluorescenza, 4) sistema automatizzato di lavaggio dei fibrobroncoscopi.
U.O. DI PNEUMOLOGIA PRESSO L’OSPEDALE DI MASSA
Telefono:
Ambulatorio: 0585/493215
Indirizzo: l’ambulatorio è posto al 3° piano dell’Ospedale Civile di Massa, adiacente al DH della U.O. di Medicina Generale
ATTIVITA’ AMBULATORIALE
• ambulatorio divisionale martedì dalle 11 alle 13 in collaborazione con l’UO di Medicina
U.O. DI PNEUMOLOGIA PRESSO L’OSPEDALE CIVILE DI PONTREMOLI
Telefono:
Ambulatorio: 0187/462276
Indirizzo: l’ambulatorio è posto al 5° piano dell’Ospedale Civile di Pontremoli
ATTIVITA’ AMBULATORIALE
• ambulatorio divisionale martedì dalle 10 alle 13 (si eseguono spirometrie ed emogasanalisi arteriose)
• ambulatorio screening BPCO (Percorso BPCO) martedì ore 9-10
PERCOSO DELLA BRONCOPNEUMOPATIA CRONICA OSTRUTTIVA
Percorso nel distretto Lunigiana 0585/940286 Fax.0585/940353
Percorso nel distretto Apuane 0585/657283 Fax.0585/657283
Figura di Coordinamento distretto Lunigiana: Capo Sala Giannetti Carla
Infermieri Professionali percorso BPCO Lunigiana: Landini Stefano, Nanna Nikita
Figura di Coordinamento distretto Apuane: Capo Sala Polselli Mariella
Infermieri Professionali percorso BPCO Lunigiana:
La broncopatia cronica ostruttiva (BPCO) è una malattia progressivamente invalidante che comporta un elevato consumo di risorse sanitarie. Il decorso della malattia è caratterizzato da frequenti episodi di riacutizzazione che richiedono spesso ricoveri ospedalieri. Il susseguirsi degli episodi di riacutizzazione causa una progressiva limitazione dell’autonomia funzionale del paziente con grave deterioramento della qualità della vita.
E’ pertanto emersa l’esigenza di costruire all’interno dell’Azienda Sanitaria, coerentemente con gli atti di indirizzo regionali, un percorso assistenziale che risponda al bisogno di salute del paziente con BPCO.
E’ stato proposto un modello di terapia integrata fra cure primarie ed ospedale finalizzato alla diagnosi e trattamento dei pazienti con BPCO residenti nei distretti Apuane e Lunigiana
Obiettivi del percorso sono:
• Diagnosi precoce della patologia nei soggetti fumatori
• Ottimizzazione della terapia domiciliare
• Informazione ed educazione del paziente
• Prevenzione delle riacutizzazioni
• Riduzione delle ospedalizzazioni
• Miglioramento complessivo della qualità della vita del paziente
Tale progetto nasce da una collaborazione fra medico di medicina generale (MMG) ed ospedale e si avvale di un team medico-infermieristico che gestisce il paziente BPCO anche con l’ausilio delle tecnologie informatiche e di comunicazione.
Il percorso clinico della BPCO nell’ASL1 ruota intorno ad un
• ambulatorio dedicato alla diagnosi e follow-up clinico della BPCO ove il paziente accede inviato dal MMG
• hot clinic o ambulatorio dell’emergenza a cui il MMG può indirizzare il paziente in fase di riacutizzazione
• ricovero ospedaliero in un letto dedicato alla patologia
• un team infermieristico che interagisce con il MMG nella gestione domiciliare dei pazienti più gravi. Il Team infermieristico contatta telefonicamente il paziente, si informa periodicamente sullo stato salute e sulla corretta assunzione della terapia, esegue visite domiciliari.
Il percorso è attivo presso
• Ospedale Sant’Antonio Abate di Fivizzano:
- ambulatorio di screening mercoledì dalle 16 alle 18,30
- ambulatorio dell’emergenza dal lunedì al venerdì dalle 9 alle 14
- letto tecnico presso la degenza della pneumologia
- visite domiciliari gestite dal team infermieristico dedicato
• Ospedale di Carrara:
- ambulatorio di screening giovedì dalle 9 alle 12,30
- ambulatorio dell’emergenza dal lunedì al venerdì dalle 9 alle 14
- letto tecnico presso la degenza della UO di medicina interna
• Ospedale di Pontremoli:
ambulatorio di screening martedì dalle 9 alle 10
• Ospedale di Massa
Il percorso è gestito dall’UO di Medicina Interna del nosocomio
HOME CARE RESPIRATORIO
Percorso nel distretto Lunigiana 0585/ 940286 Fax. 0585/ 940353
Percorso nel distretto Apuane 0585/657396 Fax. 0595/657380
E’ attivo un percorso di Home care dei pazienti in ventilazione meccanica domiciliare. I pazienti in ventilazione meccanica sono seguiti al domicilio dal personale medico dell’UO o presso gli ambulatori dedicati (ambulatorio dell’ossigenoterapia e ventiloterapia domiciliare. Ambulatorio BPCO, attivati nel 2009).
Sono seguiti pazienti con varie patologie, in prevalenza pazienti neuromuscolari.
Tale attività si associa anche ad attività di educazione del care-giver spesso svolta durante la fase di degenza ospedaliera, preliminare alla dimissione al domicilio.
L’UO ha sviluppato un percorso integrato territorio-ospedale per il follow-up domiciliare dei pazienti con sclerosi laterale amiotrofica in collaborazione anche con l’Associazione della sclerosi laterale amiotrofica
Con la finalità di favorire la formazione di gruppi di autoaiuto e meeting di formazione ed informazione dei pazienti e caregiver.
ALCUNI INDICATORI RELATIVI ALL’ORGANIZZAZIONE E ALL’EFFICACIA DELLA STRUTTURA
1- Tempi attesa visita ambulatoriale abbinata ad esami funzionali respiratori
Risultato ottobre 2010 Carrara: 8gg
Risultato ottobre 2010 Fivizzano: 15gg
2- Tempi attesa singoli esami funzionali respiratori
Risultato ottobre 2010 Carrara: <30 gg
Risultato ottobre 2010 Fivizzano: 15gg
3- Tempi attesa esame broncoscopico
Risultato ottobre 2010 Carrara: < 7gg
Risultato ottobre 2010 Fivizzano: < 7gg
4- Tempi attesa esame polisonnografico cardiorespiratorio
Risultato ottobre 2010 Carrara: < 30 gg
Risultato ottobre 2010 Fivizzano: < 10 gg
